第33周：分娩技巧需练习
为了减轻对分娩的紧张情绪，准妈妈可以从现在开始学习一些分娩技巧，这对顺利生产很有帮助……
准妈妈生理变化
３３周的时候，如果你是初产妇，这时候宝宝的头部已经降入骨盆，紧紧的压在子宫颈上。而对于经产妇，胎儿入盆的时间会较晚些。产妇此时手脚、腿等都会出现水肿，因此要注意水的摄入量。对于水肿情况严重的孕妇，要及时到医院看医生。
分娩练习
临近分娩，每个妈妈都应该了解一些知识，放松紧张的神经，不致于到生产时乱了阵脚。
呼吸技巧练习
·分娩第一阶段的呼吸 腹式呼吸
腹式呼吸可以增强腹部肌肉，用于分娩第一期的阵痛发作时，具有缓和痛苦的作用。具体方法：仰卧。两腿轻松分开，膝盖稍弯曲。双手拇指张开，其余四指并拢，放在下腹部。两手拇指约位于肚脐的正下方。深深吸气，使下腹部膨胀般鼓起。当腹部膨胀到最大限度时，再慢慢吐气，使下腹部恢复原状。如此反复“膨胀”、“吐气”。
·分娩第二阶段的呼吸 胸式呼吸
宫缩接近时，用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈时，屏气3-4秒钟，向肛门方向用劲，边用劲边将吸入的气呼出。
短促的呼吸：是分娩第二期终了时，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。
出力的练习
·第一阶段：均匀呼吸，不用力
在此阶段应注意有意识地锻炼腹式深呼吸。宫缩时，深吸气，吸气要深而慢，呼气时也要慢慢吐出；宫缩间歇期，最好闭眼休息，以养精蓄锐。
·第二阶段：用尽全力，屏气使劲
宫口开全后，当宫缩开始时，临产准妈妈应双腿屈曲分开，两手抓住手柄，像解大便一样用力向下，时间越长越好，以增加腹压，促进胎儿娩出。宫缩间歇时，充分放松休息，自选下次宫缩时再用力。
·第三阶段：再次用尽全力
此时，你还可按照第二阶段的屏气法用力，用尽全力，以加快胎盘的娩出，减少出血。
提醒：避免3种错误的用力方法
错误1：大声呻吟或大喊大叫
这样做不仅不能减轻疼痛，反面可能引起过度换气，致使母体缺氧，胎儿脑、脐带、子宫、胎盘循环血量减少，继发碱血症等；还会过多消耗体力，使真正要用力时无力可使。
错误2：在第一产程就屏气用力
这会过早地消耗体力，而且过长时间屏气易导致呼吸性酸中毒。
错误3：胎头即将娩出时，仍向下屏气用力
这样可能会使胎儿娩出过快，造成会阴部裂伤。
第34周：做好准备--头朝下
此时胎儿应该已经为分娩做好了准备，将身体转为头位，即头朝下的姿势头部已经进入骨盆。这时起医生会格外关注胎儿的位置，胎位是否正常直接关系到是否能正常分娩……
准妈妈生埋变化
胎儿头部下降并入盆，宫高约34厘米，子宫底在脐上约14厘米处。由于胎儿下降，妈妈会觉得呼吸顺畅了很多，食欲也增加了不少;有些妈妈会觉得腹部、膀胱有明显的压迫感，这也是正常的。
３４周的时候，即将做妈妈的你要开始和宝宝讲话了，在和宝宝谈话的时候尽量用小孩子的声音和他(她)交流，你的声音会更加能够引起宝宝的注意和兴趣。３４周的时候医生会对胎位特别的关注，因为胎位正确与否关系到孕妇能否正常分娩。胎位如果是臀位，即胎儿的臀部朝下，既是胎位不正，要在医生的帮助下进行纠正，以便顺利生产。
防止异常胎位
·正常胎位 即“枕骨前位”是最能顺产的姿势。头位为了沿着准妈妈骨盆腔轴达到顺利自然的阴道分娩，宝宝的头部的姿势会尽量俯往胸前，让胎头的后枕骨做先锋，才能较快速通过产道而生出来，此种姿势称为“枕骨前位”。胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部，是最能顺利分娩的头位正常姿势。
·胎位异常 胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位（正常胎位）约占９０%，而胎位异常约占１０%，其中属胎头位置异常的居多。有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位，和因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等，总计约占６%～７%。胎产式异常的臀先露约占３%～４%，肩先露已极少见，此外还有复合先露。
位异常的治疗
·胸膝卧位：适用妊娠30周后，胎位仍为臀位或横位者。饭前或进食后2小时，或起床及睡前做。事前应先排空膀胱，解开裤带，孕妇双膝稍分开(与肩同宽)跪在床上，双膝腘窝成直角，胸肩贴在床上，头歪向一侧，双手下垂于床两旁或放在头的两侧，形成臀部高头部低的位置，两者高低差别越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借重心改变来纠正胎儿方位。每日2次每次15～20分钟。
·用艾卷灸“至阴穴”：此法可配合胸膝卧位同时做。孕妇可自己做或由家人协助，用点燃的艾卷熏至阴穴(即双侧脚小趾外则缘)，每日2次，每次约10分钟。
·侧卧位：对于横位或枕后位可采取此方法。侧卧时还可同时向侧卧方向轻轻抚摸腹壁，每日2次，每次15～20分钟。
第35周：宝贝的活动周期
现在，光亮照进腹部的时候，宝宝会开始活动，到了晚上的时候，宝宝也会休息，逐渐的建立起了宝宝的每日活动周期……
准妈妈生理变化
３５周的时候，孕妇可以在胎儿活动时看到宝宝手脚、肘部在腹部突显的样子，这是因为子宫壁和腹壁已经变得很薄的缘故。由此可以知道，光亮照进腹部的时候，宝宝会开始活动，到了晚上的时候，宝宝也会休息，逐渐的建立起了宝宝的每日活动周期。
由于胎动开始减少了，你要向医生学习如何测胎心和胎动。医生可以通过B超测量出宝宝的体重，不过在未来的几周中宝宝的体重还会发生变化的。同时孕妇在这几周中身体会越来越感到沉重，因此要注意小心活动，避免长期站立等。
怀孕晚期常见症状及对策
·严重便秘 由于孕妇活动减少，胃肠的蠕动也相对减少，食物残渣在肠内停留时间长，就会造成便秘，甚至引起痔疮。
--对策：便秘如果严重的话，要去医院。老是不解大便，毒素就会被身体吸收。究竟什么状况要去医院，需要比照平时的情况。如果解大便的间隔比平时长很多，且大便很硬，很难解，腹部感觉很胀，甚至便血，这时就需要去医院。
·尿频 妊娠末期，由于胎头下降，压迫膀胱，导致孕妇的尿频现象加重，这是妊娠期的正常生理现象。
--对策：及时解尿，不要憋尿。临睡前1-2小时内不要喝水，可以减少夜起次数。如果同时伴有尿急、尿痛，则属于异常情况，应多喝开水，并去医院检查。
·下肢水肿 孕妇在妊娠晚期出现明显的下肢浮肿现象，这是由于怀孕后内分泌的改变，引起体内水钠潴留，妊娠子宫压迫盆腔到下肢的静脉，使下肢的血流回流受阻，导致下肢浮肿。
--对策：1.正常人水肿不超过踝关节以上，不需要特别处理；2.尽量避免长时间站立及蹲坐，睡眠时适当垫高下肢，采取左侧卧位；3.坐在沙发或椅子上时可以把脚抬高休息，还可以转动踝关节和脚部，增加血液循环；4.把两手高举到头部，先弯曲再伸直每个手指，有助于减轻手指的肿；5.吃低盐的饭菜，可减少水肿的发生。
·胃口不好 胃口变得不好，是因为到了孕晚期，由于子宫膨大，压迫了胃，使胃的容量变小，吃了一点就感觉饱了。
--对策：改变饮食习惯，少吃多餐。最好一天吃6顿，3大餐3小餐。在孕晚期，孕妇每周体重的增加如低于0.4公斤，就需特别注意营养的摄入了。
·胃灼热 孕晚期胃灼热的主要原因是内分泌发生变化，胃酸返流，刺激食管下段的痛觉感受器引起灼热感。此外，妊娠时巨大的子宫、胎儿对胃有较大的压力，胃排空速度减慢，胃液在胃内滞留时间较长，也容易使胃酸返流到食管下段。
--对策：1.这种胃灼热在分娩后会自行消失；未经医生同意不要服用治疗消化不良的药物；2.平时应在轻松的环境中慢慢进食，每次避免吃得过饱；3.吃完饭后，慢慢地做直立的姿势将会缓解胃灼热；4.饭后适当散步；5.临睡前喝一杯热牛奶，也有很好的效果。
·不规则的肚子痛 大约在分娩前一个月，宫缩就已经开始了。有些人刚开始时还没感觉，只有用手去摸肚子时，才会感受到宫缩。到了孕晚期，这种无效宫缩会经常出现，且频率越来越高。
--对策：·不需要服用药物，而且服用药物也一般不大能缓解；·出现这种情况的时候要注意休息，不要刺激腹部；·如果痛到坐立不安，工作、生活受到影响，需要去医院。
·面部黄褐斑 妊娠期垂体促黑色素细胞激素的分泌增多，导致皮肤黑色素沉淀，有些孕妇面部会出现对称黄色斑块或斑点。
--对策：不用担心，妊娠斑会在分娩后自行消退，且无需治疗。
提醒：膳食纤维 防止便秘
孕后期，逐渐增大的胎宝宝给准妈妈带来负担，准妈妈很容易发生便秘。由于便秘，又可发生内外痔。为了缓解便秘带来的痛苦，孕妈咪应该注意摄取足够量的膳食纤维，以促进肠道蠕动。全麦面包、芹菜、胡萝卜、白薯、土豆、豆芽、菜花等各种新鲜蔬菜水果中都含有丰富的膳食纤维。孕妈咪还应该适当进行户外运动，并养成每日定时排便的习惯。
第36周：忐忑不安的时期
随着体重的增加，孕妇的行动越来越不方便，有的孕妇甚至会时时有宝宝要出来的感觉，日益临近的分娩会使准妈妈感到忐忑不安甚至有些紧张和丈夫朋友或自己的妈妈聊一聊，也许可以稍稍缓解下内心的压力……
准妈妈生理变化
３６周的时候，孕妇会感到下腹部坠胀，这主要是由于宝宝在妈妈腹部的位置在逐渐下降。孕妇前一阵子的呼吸困难和胃部不适等症状在本阶段开始缓解，但是随着体重的增加，孕妇的行动越来越不方便，有的孕妇甚至会时时有宝宝要出来的感觉。另外有的孕妇还会经常有尿意，这些都是正常现象，不必担心。
医生可以通过B超测量出宝宝的体重，不过在未来的几周中宝宝的体重还会发生变化的。同时孕妇在这几周中身体会越来越感到沉重，因此要注意小心活动，避免长期站立等。
留意孕晚期阴道出血
孕妇在孕晚期如果出现前置胎盘或胎盘早剥的现象，通常会突然出现阴道大量出血。此外，子宫颈长息肉或是癌症的发生，也会出现阴道流血现象，应及时就医。入院后，医生先要检查胎儿的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所减弱，可能要立即将胎儿产下。
前置胎盘的处理对策
妊娠时胎盘正常附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
期待疗法
36周前胎儿体重小于2500g，出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取此法。
·绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血，必要时输血；
·抗菌素预防感染；促进胎肺成熟。
·严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，或临产时，酌情终止妊娠。
自我护理
绝对卧床休息，选用高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物；
尿频时注意宫缩及阴道出血情况；阴道似破水流液时要注意鉴别是否为出血；
左侧卧位，自数胎动，定时听胎心，间断吸氧；
产前检查胎位动作要轻，避免刺激宫缩诱发阴道出血；
终止妊娠法
适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。
提醒：脐带缠绕是怎么造成的？
脐带绕颈的发生率为13%～25%，是胎儿在宫内活动时，脐带缠绕在胎儿的颈部（当然也可缠绕在胎儿其他部位）。
随着超声技术的发展，脐带缠绕可在妊娠晚期发现。
脐带绕颈是否引起后果，主要取决于脐带得长度和绕得松紧度，脐带较长而且是比较松的一般不会引起胎儿缺氧；如果脐带比较短，绕的紧，绕的圈数多，往往会在胎儿活动时或临产后胎头下降时，脐带被收紧或受压，而致胎儿缺氧。当然如果发现及时，胎儿缺氧没有到失代偿期，尽快终止妊娠，是可以挽救胎儿的生命的。
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